תאונות דרכים קשות

מניסיוני, דווקא בתאונות קשות, הפער בין ההצעה הראשונה לפיצוי בפועל הוא הגדול ביותר. חשוב להבין שהצעות הפשרה של חברות הביטוח מבוססות על הערכות שעורכי הדין, בסיוע המומחים הרפואיים היועצים להם, מציעים מתוכן סכומים ש"משתלם" להם לשלם בשלב זה. מטבעה, הצעת פשרה צריכה להיות טובה גם עבור חברת הביטוח. לכן אם למשל חברת הביטוח העריכה שהסכום שתשלם בפסק דין עלול להגיע ל-500,000 ₪, "שווה" לה להציע סכומים שמתחילים ב-200,000–250,000 ₪. כך למשל בתביעה שניהלתי לאחרונה, חברת הביטוח הציעה סכום מגוחך של 58,000 ₪, בעוד שהתיק הסתיים בפסק דין של 925,000 ₪.

אנחנו "נכנסים" לתביעה ואין כל ביטחון מה תהיה התוצאה הסופית, אולם בדיוק לשם כך עורך דין מנוסה ומקצועי יודע להעריך את גבולות התיק. כשאני מרגיש שמיציתי את המשא ומתן והגעתי לסכום המגלם 95% מהסכום שאני מעריך שהתיק שווה, אני בהחלט ימליץ ללקוחותיי לסיים את התביעה ולקבל את הסכום הבטוח, ולא להמר על תוצאה עתידית שעלולה להיות נמוכה יותר. אבל זאת רק לאחר שמיציתי את ההליך והגעתי למסקנה שרוב הפיצוי כבר מגולם בהצעה. הצעת פשרה של 60%–70% מהסכום הריאלי לא תעבור אצלי, ולפיכך המלצתי ללקוח תהיה להמשיך. יחד עם זאת, אני כפוף לרצונו ולהחלטתו של הלקוח, ולכן אם יחליט כי סכום הפיצוי הולם, אף בניגוד להמלצתי, ויבחר לקבל את הפשרה, אכבד את רצונו וכך אעשה.

כאשר פגיעה קשה גודעת את מקור ההכנסה, והמדובר בתאונה שאינה תאונת עבודה, החוק מאפשר לתבוע "תשלום תכוף": המדובר בתשלום על חשבון התביעה שמשולם בשלב הראשוני כמקדמה מחברת הביטוח על חשבון הפיצוי. זהו תשלום שנועד לאפשר לנפגע ולמשפחתו קיום בתקופה שלאחר התאונה ונועד למימון צרכי מחייה והוצאות רפואיות. ואולם יש לזכור כי המדובר כאמור בתשלום על חשבון הפיצוי אותו מפחיתים בסוף התהליך מהפיצוי המלא. מניסיוני, כאשר מדובר בנפגע שפרנס עצמו ואת בני משפחתו, אשר נפגע בתאונה קשה שמצריכה הליך החלמה ושיקום ממושך, בהחלט יש מקום לשקול להגיש דרישה לתשלום תכוף וזאת כדי לאפשר לנפגע "אורך נשימה" ללא דאגה למה יאכלו ילדיו ומשפחתו.

את הדרישה יש להגיש לחברת הביטוח ובחלוף 60 יום, ככל שהמבטחת מסרבת לשלם יש להגיש לבית המשפט, שיקבע מועד דיון קרוב יחסית וידון בבקשה בנפרד ועוד לפני שהוגשה התביעה העיקרית.

בהחלט כן. חוק הפלת"ד מכיר בנזק נפשי: פוסט-טראומה, חרדה ודיכאון, כנזק לכל דבר, ולעיתים הוא מזכה בפיצוי גבוה מפגיעות פיזיות.

מניסיוני תביעות רבות מתחילות בהתמודדות של הנפגע עם החבלות והפציעות הפיזיות, ואולם בלא מעט מהמקרים השינוי הפתאומי והקיצוני שחל בחיי הנפגע, מאדם פעיל ועצמאי שהופך בן רגע לנזקק ולתלוי בזולת לקיום צרכיו הבסיסיים, עלול להביא להתפתחות תסמונות נפשיות שעלולות להחמיר ולהקשות על הנפגע בעתיד. יש לזכור שהמדובר בפגיעה שעשויה להתפתח לאחר חודשים רבים ממועד הפגיעה, וכי הטיפול בה לרוב נעשה באמצעות פסיכיאטרים ופסיכולוגים שעלויותיהם גבוהות ביותר. בנוסף ומניסיוני, לעיתים רבות הפגיעה הפיזית חולפת לאחר תקופה מסוימת בעוד שהפגיעה הנפשית עלולה להישאר עוד שנים רבות.

לכן, בוודאי כשמדובר בנפגע קשה, אני תמיד מפנה את תשומת לב לקוחותיי לדאוג גם לבריאותם הנפשית, ובמידה ומתחילה להם מצוקה נפשית שלא להתבייש ולטפל בה בדיוק כמו בפגיעה הפיזית. רק כך הנפגע יקבל פיצוי שיכסה את מלוא פגיעותיו ויאפשר לו בין היתר להמשיך ולטפל בעצמו.

כמי שמייצג נפגעי תאונות קשות מעל 25 שנים, אני מזהיר את לקוחותיי ואת בני משפחתם מהעתיד לבוא. חברות הביטוח נוהגות לשלוח אל הנפגע ואל משפחתו חוקרים מטעמן. חוקרים אלו לא תמיד מזדהים ומבהירים את תפקידם, כל השיחות עימם מוקלטות בחשאי, כאשר מטרתם אחת והיא להקטין את הפיצוי שחברת הביטוח תצטרך לשלם. לכן, כל לקוח המגיע אליי יודע שכשחוקר פונה אליו, הוא מפנה אותו באסרטיביות אליי. אני יודע מה לענות ואיך, ולא אתן לאף חוקר ל"הפיל" לקוח שלי בשאלות שיסייעו לביטוח על חשבונו.

בהחלט כן. "עזרת הזולת" היא ראש נזק מרכזי בתאונות קשות. כשאני מייצג נפגע קשה שנזקק לשיקום ארוך ונותר מוגבל ביכולתו לבצע פעולות שונות, החל מנקיון הבית וכלה בתיקונים ושיפוצים שעושה אדם בריא, אני לוקח בחשבון ותובע פיצוי הן בגין העזרה הרבה לה נזקק הנפגע בסמוך לתאונה והן לזו שיזדקק לה בעתיד.

חשוב לדעת כי המדובר בנזק מיוחד אותו יש להוכיח באמצעות ראיות כגון קבלות וחשבוניות, ולכן ליווי צמוד החל מהשלבים הראשונים שלאחר התאונה מאפשר לי להנחות את לקוחותיי על דרך תיעוד ההוצאות בדין עזרת צד ג' המגיעות להם.

יש להבחין בין נכות רפואית, האחוז שקובע המומחה, לבין נכות תפקודית. כמי שייצג אלפי תובעים, ישנו הבדל מהותי בין נכות רפואית, למשל נכות אסתטית, לבין נכות תפקודית. בעוד שנכות רפואית מקנה פיצוי מסוים, הנכות התפקודית היא זו שקובעת את גובה הפיצוי. לכן כבר מהשלבים הראשונים בטיפול בתביעה אני מדגיש בפני לקוחותיי ומסביר להם כיצד לתעד רפואית את המגבלות האמיתיות מהן הם סובלים, דבר שיאפשר להם בעתיד להוכיח את הנזק שנגרם להם ולקבל בגינו פיצוי הולם.

אין לקבל את ההצעה ואין לדחות אותה ישירות. ההמלצה שלי: פנו לעורך דין המתמחה בתאונות דרכים קשות לפני כל תגובה. עורך הדין יבחן את ההצעה מול הערכה ריאלית של גובה הפיצוי הצפוי בתביעה, יפעל למינוי מומחים רפואיים, ויחל במשא ומתן או בהגשת תביעה. הפער בין ההצעה הראשונית לפיצוי הסופי בתיקים קשים עשוי להיות משמעותי ביותר.

ניהול תיק עם נכות משמעותית הוא אירוע משנה חיים, ולכן בחירת הייצוג המשפטי היא קריטית. שלושת הפרמטרים החשובים:

• התמחות בלעדית בנזיקין, ולא כחלק מרשימת תחומים רחבה.
• ניסיון מוכח בתיקים מורכבים עם נכויות גבוהות.
• יכולת ניהול מערך מומחים, שכן תיק נכות גבוהה דורש חוות דעת רפואיות ואקטואריות מדויקות.