עובד אשר נפגע במהלך עבודתו בין אם המדובר בתאונת דרכים בדרך לעבודה, בדרך חזרה מהעבודה או בנסיעה תוך כדי עבודה, ובין אם המדובר בתאונה (שאינה תאונת דרכים) במהלך העבודה כגון נפילה מגובה קטיעת אצבעות וכד' זכאי לתבוע את המוסד לביטוח לאומי בגין הנכויות שנגרמו לו כתוצאה מתאונה זו. כאשר הפגיעה היא בגפיים העליונות, לאחר שהמוסד לביטוח לאומי יכיר בתאונה כתאונת עבודה וישלם לנפגע דמי פגיעה (עד 91 יום) יעמוד הנפגע בפני ועדה רפואית שמטרתה לקבוע את גובה הנכות שנותרה לו כתוצאה מתאונה זו.
בועדה יבדק התובע על ידי אורטופד אשר צפוי לקבוע את נכותו בהתאם לתקנה 40 אשר דנה במגבלות העשויות להיוותר לנפגע בגפיו העליונות.
מהי תקנה 40?
תקנות הביטוח הלאומי הנוגעות לפגיעות השונות בגוף האדם מפורטות בספר הליקויים המפורט בתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגע תאונות עבודה) תשט"ז 1956. כפי שיוסבר להלן ישנה חשיבות רבה לדרך הגשת תביעת העובד להכרה בנכותו כתוצאה מאותה תאונת עבודה. באופן כללי ניתן לומר כי סעיף 40 מפרט את עיקרי הפגיעות וגובה הנכות העשויה להיוותר לעובד אשר נפגע בתאונת עבודה בגפיו העליונות.
מושגי הבסיס במקרים של פגיעות בעצמות הגפיים העליונים
על מנת לעזור ולהסביר טוב יותר את המונחים המדוברים בהמשך המאמר, נציג לכם את מונחי היסוד הקשורים לתקנה 40 שבגינם יכול להיות כי אתם זכאים לקבלת אחוזי נכות
- סעיף 40 – סעיף העוסק בפגיעות בגפיים העליונות מפרט את חלקי הגפה העליונה
- יד – שם כולל לגפים העליונות, כאשר החלקים העיקריים בהם הם הזרוע, עצם האמה כף היד כולל האצבעות וכן מפרק השורש של כף היד.
- זרוע – החלק העליון של היד, זוהי עצם שמחוברת למפרק הזרוע.
- עצם הזרוע – זוהי העצם הגדולה מבין כל עצמות היד והארוכה ביותר והיא המחברת בין הכתף לעצם האמה.
- אמה – זהו החלק השני והמרוחק יותר מהכתף, ממוקמת מתחת לזרוע ומחוברת אליה באמצעות מפרק, כאשר בצידה השני היא מחוברת לכף היד באמצעות מפרק שורש כף היד.
- עצם הרדיוס – ובעיברית עצם החִישּׁוּר היא עצםארוכה, שנמצאת בין מרפק היד לשורש כף היד. עצם החישור קצרה וקטנה יותר מעצם הגומד, ושתי העצמות יחד, מרכיבות את האמה. שמה של עצם החישור מקורו במונח הלטיני radius, שפירושו חישור של גלגל, וניתן לה לפי צורתה המזכירה חישור גלגל.
- אולנה – עצם הגֹּמֶד (TA: Ulna, בלטינית: אולנה - מרפק), או עצם הזֶנֶד, היא עצם ארוכה הממוקמת בין עצם הזרוע לשורש כף היד, מרכיבה את שלד האמה ביחד עם עצם החישור
סעיפי תקנה 40
להלן יפורטו כל הסעיפים כפי שהם מופיעים בביטוח הלאומי הנוגעים לעצמות הגפיים העליונים.
עצמות הגפיים העליונים
40. (1) חיבור גרוע של עצם הזרוע (Humerus), קיים קיצור ניכר או זווית ניכרת עם הגבלה בתנועות המרפק או בכתף בצורה קלה או בינונית ימין 20% שמאל 10%
(2) חיבור גרוע של עצם הזרוע עם השחתה; צורה קשה והגבלת התנועות במפרק המרפק או פרק הכתף בצורה קשה - 30% - 20%
(3) אי-התאחות עצם הזרוע בלי התהוות פרק נד מדומה כגון (Fibrous union)- 20% - 30%
(4) אי- התאחות עצם הזרוע עם התהוות פרק נד מדומה (False flail joint) - 40% - 50%
(5) אי-התאחות שתי עצמות האמה, רדיוס ואולנה (Radius et Ulna) עם התהוות פרק נד מדומה - 40% - 35%
(6) אי-התאחות האולנה בחצי העליון או אי-התאחות הרדיוס בחצי התחתון בלי דפורמציה ניכרת - 20% - 15%
(7) כמו בסעיף קטן (6), קיימת דפורמציה ניכרת - 30% - 20%
(8) אי-התאחות האולנה בשליש התחתון - 10%
(9) אי-התאחות הרדיוס בשליש העליון - 20% - 15%
(10) חיבור גרוע של האולנה (Ulna) - 5% - 10%
(11) חיבור גרוע של הרדיוס (Radius) - 10%
(12) אבדן גף עליון
(א) בפרק הכתף - 80% - 70%
(ב) מעל מקום החיבור M. Deltoideus 65% - 75%
(ג) מתחת למקום החיבור M. Deltoideus 60% - 70%
(13) אבדן האמה
(א) מעל מקום החיבור הרדיאלי של M. pronator teres 55% - 65%
(ב) מתחת למקום החיבור הרדיאלי של M. pronator teres 50% - 60%
(14) אבדן היד בשורש 60% - 50%
(15) אבדן כף היד בהישמר פרק שורש היד 55% - 50%
עורך דין – חובה לא המלצה
אם חלילה נפגעתם בתאונת עבודה ונגרמו לכם נזקים בגפיים העליונות חשוב מאוד שתתיעצו ותקבלו ליווי של עורך דין מומחה בתביעות נזקי גוף כתוצאה מתאונות עבודה שיעזור לכם לנווט את הגשת התביעה באופן מסודר ומקצועי כך שתזכו לקבל את המגיע לכם.
